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明确食管癌病理诊断,制定综合性治疗方案

▌ 导语:

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病例回顾

病例:C先生,53岁

诊断:食管癌
病史及诊治经过:
2011年6月因进食哽咽感在当地医院就诊,行胃镜检查发现距门齿28-32cm食管内病变。病理提示:浸润性鳞癌。 送上海XX大学附属肿瘤医院病理会诊示:鳞状细胞癌

●  2011年8月9日以食管中下段胸段鳞癌诊断,于上海xx大学附属肿瘤医院全麻下行右胸腹两切口食管癌根治术+空肠造瘘术,术中探查肿瘤未侵犯胃组织,肿瘤无外侵,探查病灶位于中胸段,长度约4cm,溃疡型,肿瘤无外侵,肿瘤旁淋巴结肿大,纵膈淋巴结肿大,无胸腔积液或胸腔粘连,切除胸段食管范围,上至胸顶,下至膈上,原发灶无残留。术后病理示:食管中下段小细胞。,浸润食管壁深肌层,未见明确脉管及神经侵犯,标本上下切缘未见癌累及,食管周淋巴见癌转移(1/1),下切旁周淋巴结(0/19)、淋巴结(0/19)未见癌转移。术后分期:T2N1M0。

●  2011年9月15日-2012年3月4日行术后EP方案化疗4周期,具体用药为:VP-16 100mg d1-5、DDP 40mg d1-3,第2周期与第3周期之间行放射治疗,照射部位:瘤床、上纵隔、双锁骨上,DT:50.4Gy/28F/37d。放化疗期间查两肺多发结节。2012年6月发现脑多发转移,给与化疗方案为TD,具体用药为:紫杉醇(泰素)300mg d1、DDP 40mg d1-3,已行2周期。同时在TD方案化疗两周期之间行全脑放疗,DT:40Gy/20F/20d,后来进行细胞免疫治疗。

会诊目的:患者欲明确病理诊断,并寻求下一步治疗方案。

FCCC会诊意见(2012年8月9日)

➣ 病理会诊结果:
● 食管手术切除组织:
● 食管高级别小细胞癌,浸润到深部肌层;
● 食管周围淋巴结转移;

● 手术标本切缘未见癌。



➣ FCCC会诊作用:
● 明确了小细胞食管癌的病理诊断。
● 明确了放化疗综合进行的必要性以及在转移状态下的监测和治疗方案。
● 详细的多学科治疗方案的展示,和医患交流增加了患者对治疗信心和依从性。

● 会诊后家属对病情预后的了解,扩展了对治疗全面性的理解。


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