当前位置 > 首页 > 诊疗实例

为罕见食管癌提供进一步治疗方案

导语:

中国患者亲自赴美国就诊,由美国医学专家利用世界先进的医疗设备、诊疗技术和医学理念,为中国患者提供治疗。我们将根据赴美就医的客户的需求,在患者赴美诊治的全过程中提供全方位“一对一”的专业服务





病例回顾

➣ 老年,男性,以“食管癌术后1年1个月”为主诉就诊

 ● 患者于2011年6月无明显诱因出现进食哽咽感,于当地医院就诊

 ● 病理提示:食管浸润性鳞癌。上海某肿瘤医院病理科会诊示:食管鳞状细胞癌。2011年8月9日于上海某肿瘤医院行手术治疗,术后病理示:食管中下段小细胞癌,肿瘤大小3、5×1、5×1、5cm,

 ● 术后分期T2N1M0。2011年9月15日-2012年3月4日行术后vp-16加顺铂方案化疗4周期。

 ● 放化疗期间查两肺多发结节,于2012年6月因两肺结节进展并发现脑多发转移,考虑病情进展,更换化疗方案为多西他赛加顺铂,以及生物细胞治疗。患者目前出现带状疱疹,希望同时得到治疗和护理指导。


➣ 该患疾病罕见,送至美国Fox Chase Cancer Center进行会诊

 ● 建议:对该名小细胞食管癌脏器多发转移患者,应选择相对保守的疗法,如支持性治疗和对症治疗,而不是侵袭性化疗。应密切关注肺部转移的进展以及潜在的其他器官转移。患者癌症的蔓延已侵及至少两个器官(脑和肺),不推荐采用重离子加速治疗。同样,不管是脑转移还是肺转移,伽马刀放疗并也不适用目前情况。目前,还没有通过批准的可用于小细胞食管癌的靶向药物。


 ● 我建议患者暂停应用顺铂,可继续采用紫杉醇治疗,先每周一次,然后连续用三周,再休息一周,用量:80mg/m2/周。最严重的风险是蓄积性周围神经病变或现有的带状疱疹疼痛加重。如有征象表明患者的病情进展或出现紫杉醇毒性,可考虑应用拓扑替康,有文献表明拓扑替康对治疗复发性小细胞食管癌有疗效。如紫杉烷和拓扑替康治疗后仍有进展,这种情况下还可考虑依立替康。至于带状疱疹的治疗,如患者目前的带状疱疹病恶化,建议应在72小时内,先暂停化疗,可采用阿昔洛韦(acyclovir) 800 mg,一天五次,连用7天。



如患者带状疱疹急性期已过去,仍感觉疱疹后神经痛和疱疹痛,可考虑加巴喷丁速释剂或普瑞巴林(pregabalin)用于中度疼痛。非甾体抗炎药可引起轻度疼痛。如急性带状疱疹恶化已得到解决,患者可继续进行化疗。


在疾病和治疗所能耐受和允许的情况下,应鼓励患者尽可能多进行体能锻炼。至于饮食方面,应以营养全面均衡为原则,多食用水果和蔬菜。(饮食方面的建议)


推荐阅读:

1、Fox Chase Cancer Center专家赴我中心参观、交流

2、美国远程会诊,一站式获取精准诊断

3、赴美就医,为你定制个体化的出国就医方案

上一条:明确食管癌病理诊断,制定综合性治疗方案

下一条:乳腺癌患者改善严重不良反应并控制病情

联系我们

  • 咨询电话:400 6939 700
  • 中国总部:
  • 北京市海淀区复兴路51号,国悦府,100036
  • 美国总部:
  • 809 N.Bethlehem Pike Building F-2nd Floor Unit,Spring House,Philadelphia,USA,PA19477-0297

CMAA

Copyright 2009-2017 大通福克斯美国会诊中心 京ICP备13034560号-2 all rights reserved 网络支持: 北京逗号网络